使用ACE抑制剂和arb改善COVID-19预后的最新进展

关于ACE抑制剂和arb仍存在讨论和困惑。这背后的故事是什么，我们实际上知道什么?

ACEI和arb都阻断肾素-血管紧张素系统(RAAS)，尽管机制不同。由于RAAS操作所产生的变化存在着对立的优势/劣势，医学界存在着反反复复的问题。尽管对RAAS的药物封锁是否会对COVID-19感染产生积极或消极(或可能没有变化)的影响仍不确定，但更多的专家在文献中发表评论，似乎认为答案最终将是ACEI和arb会改善结果。

话虽如此，在这一点上，还远远没有足够的信息来提供声明性的建议。许多重大组织建议目前不要改变ACEI或ARB治疗方案。就我们目前的知识基础而言，这似乎是迄今为止最谨慎的做法。

• COVID-19通过病毒蛋白进入细胞与ACE2绑定．因此，ACE2水平的升高可能会增加病毒的进入。

• 其他模式细胞病毒进入存在。
• ACE2随后下调非典病毒导致肺部损伤。
• 高水平的ACE2与减少炎症它可以预防与许多严重的COVID-19感染相关的“细胞因子风暴”。
• 对ACEI/ARB使用与COVID-19结果之间关系的早期检查也有可能没有发现联系，或发现使用它们的好处(预印发现了一个优势，和一个回顾性分析也发现了一个优势)。注:并非所有文献的完整综述。

总结:在COVID-19感染中封锁RAAS系统有理论上的优势和劣势。目前，现有的证据似乎倾向于RAAS封锁的优势，但现在下结论还为时过早。因此，遵循多个组织的建议似乎是谨慎的，这些组织建议不要改变导致RAAS封锁的药物处方。