2型糖尿病
2型糖尿病的循证指南
和你的治疗和逆转选项。
2型糖尿病的循证指南
和你的治疗和逆转选项。
如果你是一个成年人生活在美国,你现在不是更容易患有2型糖尿病或路上发展。14.3%的美国成年人有2型糖尿病,和38.0%的美国成年人有前驱糖尿病,也就是说,美国52.3%的成年人患有代谢疾病。
前驱糖尿病用于描述早期升高的胰岛素抵抗,血糖高于正常,但还没有高到足以称为二型糖尿病。美国糖尿病协会专家小组估计,多达70%的患有前驱糖尿病最终将患糖尿病。¹但由于前驱糖尿病几乎没有明显的症状,90%的患有前驱糖尿病不知道他们。²
在最基本的层面上,糖尿病是一个术语,用来描述一组疾病,导致高血糖。2型糖尿病(也被称为糖尿病2型),代表了大约95%的是一般所谓的“糖尿病。“早在其课程中,2型糖尿病的特点是高胰岛素水平和高血糖。等人没有糖尿病,高胰岛素水平会快速降低血糖正常,但在2型糖尿病患者的身体变得抵抗胰岛素的作用(也称为“胰岛素抵抗”),使血糖水平与胰岛素和其他标准药物难以控制。
每个人都有葡萄糖,糖的一种,在他们的血液。糖是细胞的能量来源可以提供身体所需的能量来执行关键功能,从驱动你的大脑刺激你的肌肉在高强度运动。
标准美国饮食时,血液中的糖大部分来自一个特定的食物来源碳水化合物,也称为碳水化合物。淀粉类食物,如面包、土豆、面食、米饭、烘焙食品和蔗糖是通常被称为碳水化合物,但“碳水化合物”实际上指的是一种分子在这些食物。
也有高含量的碳水化合物分子在大多数水果、果汁、含糖饮料,和淀粉类蔬菜,如胡萝卜、山药、玉米、干豆和豌豆。相比之下,有低水平的碳水化合物分子在非淀粉蔬菜如绿叶蔬菜,黄瓜、四季豆、辣椒和花椰菜。淀粉等碳水化合物分子链的糖单元,但是你的身体不能吸收长链。在消化过程中,你的身体将这些糖链单元分解成块,它可以吸收。这些作品是糖分子,其中大多数是葡萄糖(血糖)。这就是为什么当你吃含有碳水化合物的食物,它提高了你的血液葡萄糖吸收糖直接进入你的血液。
一旦这个糖被吸收进你的血液,它仍然有旅行有点远才能用于能源,糖在血液循环需要进入你的细胞。这就是胰岛素发挥作用了。你的身体产生的胰岛素是一种化学信使——一种激素,也有助于增长,脂肪存储和能源使用。胰岛素帮助把糖从血液进入你的细胞,这样它就可以被用于能量。
吃碳水化合物会导致血糖的增加。胰岛素是需要增加控制在最小。所以每次吃碳水化合物,你的血糖上升,然后你的身体释放胰岛素以糖进入细胞。但是如果因为某些原因身体对胰岛素的信号停止响应,然后糖不能充分进入你的细胞,所以呆在你的血液。这导致高血糖。
2型糖尿病是由胰岛素抵抗一个条件,细胞停止妥善应对胰岛素的信号。在胰岛素抵抗的根源不是完全理解,底线是,增加更多的胰岛素不能解决根本问题。当你的胰岛素仍应对吃碳水化合物,因为你的细胞不应对它的信号,你的血糖不能有效进入细胞。这使得你与高血糖和高胰岛素。
多年来,试图弥补长期高血糖要求你的身体就会释放胰岛素以更高的速度比它应该。一旦我们长大成人,我们长出新的胰腺的胰岛素生产细胞的能力是有限的,³当胰岛素生产吃紧,这些细胞丢失,而不是取代。这就是为什么长期2型糖尿病可以导致失去自己产生太多的胰岛素的能力。当你失去你的自己产生胰岛素的能力,这叫做胰腺倦怠。在这个阶段在2型糖尿病的发展,注入胰岛素有必要替换你的身体减少供应。
胰岛素抵抗与许多健康问题除了2型糖尿病和前驱糖尿病,包括代谢综合征、多囊卵巢综合征(PCOS),动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝等。⁴⁻⁷
正常血糖通常被认为是一个禁食血糖低于100 mg / dL,或70 - 140 mg / dL饭后2小时。这是相当于一茶匙的糖在你的血液循环。
身体试图保持你的血糖在这个范围内,因为高血糖会导致严重损害血管和器官,导致与2型糖尿病相关的一些可怕的结果像失明、肾衰竭和截肢。所以当血糖开始爬高于正常范围,你的身体会明显增加胰岛素分泌额外的糖从血液进入细胞。
当你吃碳水化合物的食物有很多,像一杯白(甚至布朗)大米,血糖会迅速攀升。这是因为大米迅速转化为糖的碳水化合物。事实上,1杯大米约45克碳水化合物,这意味着大约9茶匙的糖会吸收系统,试图呆在大约1茶匙的糖。
对一些人来说,血糖降至正常后富含碳水化合物的食物相对比较容易。他们对胰岛素的信号非常敏感,这意味着他们的身体可以有效地转移他们的血液和细胞的糖。这可以认为是一个高碳水化合物宽容,因为他们可以应对吃大量的碳水化合物而血糖问题。
但对于2型糖尿病患者或前驱糖尿病,让血糖降至正常水平后富含碳水化合物的食物是极其困难的。这些人抵抗胰岛素的信号,这意味着他们的身体正努力将所有的糖的血液和细胞,导致血糖高。这可以被认为是低碳水化合物的宽容或碳水化合物不宽容。对许多人来说,尤其是那些有糖尿病家族史,多年的标准饮食(通常提供相当于10 - 15茶匙的糖,每顿饭)导致增加胰岛素抵抗,糖不耐受。
如果你想象细胞的小储物柜,然后胰岛素是关键,打开储物柜的门。
当你有2型糖尿病,你已经在长期高血糖导致胰岛素抵抗使你已经碳水化合物不能容忍。在碳水化合物不能容忍的人,需要一个更高水平的胰岛素降低血糖正常水平比那些不是碳水化合物不能容忍。
因此,碳水化合物不宽容意味着等量的碳水化合物摄入,防止血糖上升所需的胰岛素是更大的。
虽然糖尿病诊断的基础上,高血糖,这只是冰山一角。直到最近,炎症已经很大程度上被低估了的角色在最初发展的胰岛素抵抗和2型糖尿病的长期发展。有两种大类的炎症,急性和慢性,分化强度和持续时间。
急性炎症最好可以被描述为保护你的免疫系统反应,感染或损伤。,其特征是发热、肿胀和疼痛,它建立在需要的时候迅速然后滴迅速治疗完成后。
慢性炎症可以由低品位关节炎等疾病引起的,但也存在于人们没有明显的疾病或症状。2型糖尿病患者炎症标记物和症状表现出显著高于患者相同的重量,没有糖尿病。⁸此外,慢性的炎症标志物水平更高,白细胞计数、c反应蛋白(CRP)和白介素6 (il - 6)是谁将患2型糖尿病的早期预测因素。⁹
所以重要的慢性炎症不仅是在那些已经2型患者diabetes-it还预测患者患2型糖尿病,血糖前(以糖化血红蛋白)显示了一个糖尿病高程。炎症是胰岛素抵抗的怀疑原因之一。¹⁰随后炎症也加剧了长期高血糖2型糖尿病的特点。
一旦你有2型糖尿病,你的炎症水平也与开发和发展密切相关的并发症如心脏病和肾病。¹¹如果你有2型糖尿病,很可能你的医生已经测量你的c反应蛋白通过一个简单的血液测试。
普遍接受的治疗2型糖尿病被称为“标准的护理。”,因为血糖监测是现在非常普遍,降低血糖(和最终糖化血红蛋白)往往是当前的焦点的标准的照顾。但如上所述,炎症越来越了解你的基础代谢健康的一个重要指标,因此治疗降低平均血糖和炎症生物标记物将是首选。另一件事要考虑当评估你的治疗方案是副作用引起的任何特定的频率降低血糖的方法,特别关注严重低葡萄糖水平(低血糖)。其他事情需要考虑包括体重增加或减少的可能性,成本,使用药物,治疗脂肪肝、血脂的影响。
关键要了解治疗2型糖尿病,几乎每个人都有相同的终极goal-reducing血糖。虽然有很多方法可以降低血糖,一些比其他的更有效的方法,他们都有不同的副作用,风险和成本。当考虑治疗最适合你,重要的是要问自己几个问题。
同样重要的是认识到,并不是所有的糖尿病治疗方法只same-some方法治疗糖尿病的症状(高血糖),而其他治疗根源、胰岛素抵抗和炎症。
在早期阶段,许多患者建议开始改变生活方式更喜欢运动和少吃。随着病情的发展,患者通常开始服用药物。第一行药物治疗侧重于间接通过途径除了增加胰岛素降低血糖。如果失败,二线治疗药物,增加胰岛素降低血糖(磺酰脲类药物,如格列吡嗪和胰岛素)。下一步是将外源性胰岛素(不是由自己的身体)使用,泵,甚至鼻吸入器。
这种方法还不是主流,不是所有的医疗专业人士认为,糖尿病可以逆转。无论什么是共识,有同行评审,已发表的研究显示糖尿病逆转。虽然不是在有生之年军团(最长的前瞻性研究是1年),有很多的案例报告之前的2型糖尿病患者保持正常的血糖水平药物数年或数十年。这些不自称是治疗原因大多数这样的病人,如果他们偏离常规的应用治疗和回到自己以前的行为,他们的糖尿病通常回来。
由于没有治疗2型糖尿病,在评估你的治疗选择,最重要的问题要问自己:我能坚持这个干预我的余生吗?
管理策略专注于治疗症状短期内通过间接降低血糖。
记住,血糖是胰岛素抵抗的潜在问题的症状和碳水化合物不耐受,所以当你管理糖尿病通过间接降低血糖,你只是治疗你的疾病的症状。同时减少血糖可以保护你免于慢性高血糖的消极影响,你必须保持你的管理策略对他们有效或其他血糖仍高。
2型糖尿病的治疗方法有很多。一些专注于管理和关注逆转,他们各有不同的功效,长期可持续性、风险和货币成本。
低= 0 - 100美元/月,温和的= 100 - 500美元/月,高= $ 500 + /月
*药品价格取决于保险
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