低碳水化合物营养的安全性和益处

虽然Virta逆转2型糖尿病的方法远远超出了营养干预，但我们护理计划的关键组成部分之一是将碳水化合物摄入量限制在每个人的耐受水平内。换句话说，我们认为2型糖尿病是碳水化合物不宽容．对于那些不熟悉低碳水化合物营养科学的人来说，询问长期这样做的安全性是公平的。

底线是什么?是的，低碳水化合物的生活方式实际上是安全的。

有趣的是，早在农业出现之前，我们的人类祖先就适应了低碳水化合物饮食，一些非常健康的人类社会一直以这种方式生活到现代。但更重要的是，多项科学研究已经证明了低碳水化合物生活的安全性和益处。

低碳水化合物营养的安全性

第一项科学研究着眼于低碳水化合物营养对成人代谢健康的益处。在过去十年左右的时间里，许多试验都专门针对安全性。以下是一些例子:

• Gardner等人在对311名“自由生活、超重/肥胖”女性的随机对照试验(RCT)中指出，“在12个月的研究期内，对阿特金斯饮食不良代谢影响的担忧并未得到证实”。该试验中低碳水化合物组的参与者也享受了最大的体重减轻和脂质、胰岛素、血糖和血压的改善(Gardner, 2007)。
• Dansinger等人的类似研究也发现低碳水化合物组没有不良反应(Dansinger, 2005)。
• Foster等人在2003年的《新英格兰医学杂志》(NEJM)上撰文指出，与低脂肪组相比，随机分到低碳水化合物组的人体重减轻更大，脂质状况改善更大(Foster, 2003)。
• 同样在NEJM中，Shai等人在一项为期两年的随机对照试验中显示，与低脂肪组相比，低碳水化合物组体重减轻更大，脂质谱和胰岛素敏感性改善，c反应蛋白(CRP，炎症的一种生物标志物)更低。未发现不良反应(Shai, 2008)。
• Yancy等人将120名志愿者随机分配到生酮饮食(Virta首选的一种极低碳水化合物营养)或低脂肪饮食，同样发现生酮饮食在减肥和血脂方面更优，且没有重大不良影响(Yancy, 2004)。

这些研究只是众多例子中的几个(cf.， Hays, 2003;克雷布斯,2010;赵,2016;Dashti, 2007;韦斯特曼,2008;Volek, 2009;Saslow, 2014;袋,2002;高加索,2006;韦斯特曼,2007; Siri-Tarino, 2010; Nielsen, 2009; Ajala, 2013; Paoli, 2014; Noakes, 2014; Hashimoto, 2016).

饱和脂肪摄入的安全性

第二项研究考察了最近脂肪摄入与心脏病和中风风险之间关系的范式转变。当大多数医生去医学院时，他们知道吃脂肪会增加这种风险。但现代研究表明，这实际上是不正确的，他们误入歧途的部分原因是美国制糖业的一些可疑影响(卡恩斯，2016)。

即使把后一点放在另一篇文章中，最近我们对脂肪摄入和健康的理解也发生了巨大的变化。Ramsden和他的同事最近从20世纪60年代的两项原始研究中恢复并努力重新分析了数据，这些数据最初被忽视或可能被压制，旨在证明饱和脂肪及其与心血管健康之间的关系。令他们惊讶的是，他们发现，如果有的话，用多不饱和脂肪取代饱和脂肪的饮食会增加心血管风险(Ramsden, 2016, Ramsden, 2013)。

这与临床试验证据一致，即饱和脂肪的血液水平实际上与碳水化合物相关，而不是与饱和脂肪或胆固醇摄入量相关(Forsythe, 2008, Forsythe, 2010, Volk, 2014)。

事实上，使用标准医生(Framingham)方程来估计心血管风险，在已发表的Virta前任试验中，平均参与者的长期心血管风险可降低40-50% (Westman, 2008, Castelli, 1986)。这些结果让我们对我们的方法充满信心。一直以来，似乎是美国人的碳水化合物摄入量导致了糖尿病和心脏病的显著增加，因此减少碳水化合物摄入量可能是改善代谢健康的最伟大的事情(Wang, 2003, Ameer, 2014, Wang, 2015, Sanders, 2016)。

传统糖尿病治疗的问题

另一方面，已经充分证明，治疗糖尿病的典型方法——不可避免地增加药物用量——是非常危险的，而且不是很有效。也许最著名的这类研究清楚地表明，医生试图通过常规治疗将糖化血红蛋白(HbA1c)降低到非糖尿病水平，死亡率会增加(ACCORD, 2008;协议,2011)。这项研究和许多类似的研究已经证明了医生和患者都非常清楚的事实——糖尿病的常规治疗会导致体重增加，同时有增加危险副作用的风险(Monami, 2013;丰,2013;刘,2012;特纳,1999;蒋，2014;达克沃斯，2009;帕沙克,2016;Stoekenbroek, 2015)。 Insulin injections in particular may actually do more harm than good for those with type 2 diabetes (Erpeldinger, 2016).

事实上，当美国糖尿病协会(ADA)回顾了2006年至2013年美国的整体常规治疗时，他们发现，虽然药物使用发生了巨大变化，但血糖控制根本没有改善(Lipska, 2016)。

维尔塔的安全

最后提醒一下。请不要因此而暗示糖尿病患者可以或应该“在家试试”医疗监督事项在逆转糖尿病时。基于上述原因，采用低碳水化合物营养可以对糖尿病控制产生许多有益的影响。除了血糖迅速、有时是显著的改善外，身体处理电解质和矿物质的重要方式也发生了迅速的变化。这些变化通常需要立即减少糖尿病和高血压药物，以避免过度用药的问题。这就是为什么维尔塔由医生组成他们在处理这些变化和取消处方药方面有独特的经验。我们非常认真地对待我们的职业责任，从不在安全问题上妥协。我们不会取代任何人的初级保健医生或内分泌学家，而是使用我们独特的经验和监测工具来安全地处理这些变化。