Virta是一个以科学为基础的在线专业医疗诊所使用连续的远程监控和集中的训练来帮助病人相反2型糖尿病和前驱糖尿病。我们成功的一个独特的贡献是利用和维持代谢营养酮症的好处。诚然,扭转糖尿病是一个相当大胆的目标。对比,美国糖尿病协会定义作为一个进步的疾病,2型糖尿病在最好可以减缓生活方式改变和药物。基于固体science-some一些新老却不敢苟同。也许是时候为一个范式的变化。
有几次在医学科学家的生活,我们有机会改变的重大医疗疾病;甚至更少的情况下,我们成功地这样做。
1920年,班廷发现注射胰岛素可以控制1型糖尿病(近年来)是这样的一个事件。因此,在上个世纪,数以百万计的人在近年取得了长期和富有成效的生活;而1920年以前他们中的大多数会屈服于这种胰岛素缺乏疾病在不到一年的时间。
2型糖尿病(T2D),另一方面,是一个非常不同的疾病,它影响着成千上万的人。注射胰岛素反应很差。而近年来患者不能制造胰岛素,胰岛素T2D通常使很多的人,但对胰岛素在多种细胞功能的影响。尽管这些事实已经认识了5年,我们被教导的核心组件T2D管理迫使身体使更多的胰岛素或注入更多的胰岛素来克服这种疾病特征的胰岛素抵抗。但在研究,强化管理的2型糖尿病药物导致增加副作用,增加体重,更不用说成本。¹,²
作为一个信号激素胰岛素有很多角色,但一个主要是让细胞吸收血糖,其中大部分通常来自膳食碳水化合物摄入量。它有助于认为我们的肌肉和肝脏水库存储的膳食碳水化合物,通常是一波又一波的餐后血糖。如果上述流插入这些水库,它不能进入水库和“水”(又名、血糖)积聚,导致T2D。从这个角度来看,是有道理的,少吃碳水化合物会导致较少的葡萄糖积累以上这些水库,因此更少的高血糖。同时,减少血液胰岛素水平促进增加脂肪释放存储,使脂肪氧化成为身体的主要能量来源。
所以面对插葡萄糖进入细胞吸收,控制饮食中的碳水化合物的实际作用是什么?显然少吃膳食碳水化合物可以减少需要吸收到细胞“水库”,但有负债少吃膳食碳水化合物吗?快速的答案是肯定的,第一周或两个限制碳水化合物的主要代谢需要调整身体,以及快速减少糖尿病的药物。然而,经过几周的适应限制碳水化合物对大多数人来说,限制碳水化合物的好处与T2D远远超过任何负债。这苍蝇在面对传统营养学说,但历史有助于了解这种二分法。
随着农业的出现从10000年前开始,富含碳水化合物的食物已经遍布全球,成为文化的主食。小麦、大米、玉米和土豆有促进广大区域人口的扩张。但这依赖增加膳食碳水化合物作为主要燃料来源似乎有一个价格。1987年,著名的地理学家和畅销书作家Jared Diamond指出,考古学告诉我们,人类失去了身高和长寿时放弃了寻找农业。³现在,只是在过去的100年里,我们有一个流行的T2D似乎是我们的爱的糖和精制碳水化合物因为我们羞于膳食脂肪。
就在50年前,我们有一个季度T2D的流行,我们现在所做的。备案,这些新病例T2D同样对我们的身体是有害的,当少于一半的人受苦。换句话说,这个新的T2D一样危险的旧T2D,它可以与我们紧密相连增加膳食碳水化合物的摄入。但最重要的是,我们现在知道究竟如何多吃碳水化合物,少脂肪会增加患2型糖尿病的风险。在几句话,都是关于氧化应激和炎症。是的,它也是关于酮,直到最近更被低估了“替代燃料”来自脂肪。
在过去的十年中,氧化应激和炎症已经被确认为T2D的关键原因。⁴、⁵⁶这是潜在的变革,因为虽然T2D已经知道是由于胰岛素抵抗,尽管50年的研究,还没有人能够确定胰岛素抵抗的根源(s)。现在我们知道酮在正常水平的特征营养酮症减少氧化应激和炎症,和这些好处可以追溯到基因的行为我们都是与生俱来的。⁷⁸,但没有适度水平的循环酮,这些天生的防御不正常运作。说这另一种方式,高碳水化合物饮食关闭我们的抵抗氧化应激和炎症,这失活进而导致胰岛素抵抗(如果不是原因)。此外,如上所述,膳食碳水化合物消耗越多,越潮的葡萄糖需要处理,会进一步增加胰岛素的耐药性是典型的双重打击。
所有这一切是一个不错的故事,但直到最近它已经几乎一个假想游戏连接的点。需要的是证据,可以预防或逆转人类T2D扣缴膳食碳水化合物水平,使营养发生酮症。在1920年胰岛素被发现和纯化之前,回到希腊的时候,唯一的治疗糖尿病是总饥饿或严重限制碳水化合物,但没有实际的饮食策略,使这一个可持续发展的解决方案。
转折点出现在1976年,当Bistrian等报告7例2型糖尿病逆转一年使用生酮饮食热量很低。⁹之后,已经有多个试图确认和扩展这个开创性的报告¹⁰,¹¹,¹²,¹³但是这些临床研究使用仅仅几个月的生酮饮食,其次是饮食富含碳水化合物的回归。Dashti et al¹⁴一系列报道30例T2D逆转的生酮饮食在56周,但没有报告有多少病人最初登记,和他们没有报告什么,如果有的话,药物被这些病人。
我们有许多奇闻轶事的T2D利用长期,编制生酮饮食减掉多余体重,但更重要的是他们中的许多人也返回他们的血糖值调整到正常范围内多年来没有药物。¹⁵虽然有些会声称这仅仅是一个减肥的效果本身,博登et al .¹⁶表明显著改善血糖控制和胰岛素敏感性在短短两周当生酮饮食吃饱腹感。这是符合Shimazu⁷的观察,纽曼⁸,和Youm¹⁷表明适度的血酮水平直接调节基因保护我们免受氧化应激,胰岛素抵抗,和炎症。
和现在我们Virta卫生以及在与印第安纳大学合作进行的一项研究262例健康T2D跟随教练编制生酮饮食和密切支持远程连续护理。在70天内,92%的患者仍然在我们的护理,糖化血红蛋白值从7.5%减少到6.5%,糖尿病药物减少超过45%,体重下降了7%。¹⁸
让我们回到这个问题:2型糖尿病可以逆转吗?鉴于最近发现beta-hydroxybutyrate引发大幅减少氧化应激和炎症,进而减少胰岛素抵抗的根源,剩下的只有一个问题可能编制生酮饮食是长期的吗?如果这个问题的答案是肯定的,那么,2型糖尿病绝对可以扭转。
使糖尿病生物标志物更喜欢糖化血红蛋白和空腹血糖几个月甚至一年是好的。这样做同时减少药物的使用和减少体重就更好了。但如果这些好处不能持续,这只是另一个过山车,很多2型糖尿病患者以前有经验。这个谜题的关键部分是可持续性。
让真实的人大幅改变多年来他们吃和继续这样做是很困难的。大多数人与T2D教育增加锻炼,避免饮食脂肪,吃健康的碳水化合物,和限制卡路里。扭转这种失败的治疗模式需要有针对性的教育和指导,但是这个过程是辅助提供积极和自我强化的结果。早期和持续的成功改善血糖控制,减少药物的使用,和医学上重要的减肥品种病人赋权和积极成果。
我们期望,我们大部分的病人仍将在非糖尿病范围1,然后2年后所有糖尿病药物二甲双胍。如果我们实现这一目标,我们将会修改基本奠定了基础为2型糖尿病治疗范式。你可以按照我们的进步和Virta研究2型糖尿病的逆转页面和其他代谢紊乱通过访问我们的研究。
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