我们遇到的最大挑战之一管理遵循生酮饮食的人们让他们充分注意钠和钾的摄入量。这部分源于过去50年的盐妖魔化,我们都被教导说钠摄入量越少,越好。在我们的在钠和肾上腺疲劳的神话一年前,我们解释了这个全国性的谬论,低盐政策(1),特别是在上下文编制生酮饮食。
其他障碍获得关注这条至关重要的矿物质,医生叫“电解质”是钾被严重忽视了,尽管它的声誉作为一个健康的营养。因为它存在于多种食物,假设大多数人吃均衡的饮食的充足的钾。此外,没有人专利钾作为补充,所以没有很多的利润是由教育和卖给公众脆弱的部分可能会从中受益。然而,有很多因素会导致钾摄入不足(下图)。
总之,在正常饮食变化对于这个常见的矿物,摄入低范围的人口(即。,那些最低季度)与约两倍的死亡风险比那些钾摄入量最高的季度。
当从这个角度来看,这是相当惊人的!在这里是一种常见的重要的营养物质,可以提供显著的健康益处对于那些每日摄入量低的“正常范围。”更重要的是,当有人采用生酮饮食,不少钾被排除在外的更常见的食物来源(例如,高糖水果,干豌豆和豆类、淀粉类蔬菜),会降低一个人的每日摄入量不健康的范围。
因此,一个编制生酮饮食(WFKD)需要一些注意食物的选择和准备食物来维持一个最佳的钾摄入量。再加上良好的肾脏钠和钾之间的交互管理,加上钠处理的变化在营养酮症,和这一主题假设一个有重大意义的位置的“待办事项清单”优化WFKD健康和福祉。
钾是带正电的离子(即电解液)中占主导地位的流体内部的所有身体的细胞,而钠扮演一个匹配的角色在细胞周围的液体的血浆。让他们两个平衡是一个非常微妙和复杂的过程涉及多个荷尔蒙和器官,特别是肾脏。为了使神经和肌肉功能,带正电的浓度钾(K +)和钠(Na +)必须等于穿过细胞膜。当火灾或神经肌肉收缩,一些这两个跨细胞膜电解质交换,然后必须注入(Na +)或在(K +)准备更多的工作要做。如果这种平衡,或时好时坏的流受损,神经和肌肉不正常工作,危害健康,甚至生命本身。
因为钠的一部分在等离子体的作用是保持足够的循环,它已经研究的很透彻,需要正常的血液流动。在高血压的情况下,人们很容易得出这样的结论:一个只需要限制钠的摄入,才能回来。虽然有一些事实(食盐过敏患者高血压),与高血压对大多数人来说,这个故事要复杂得多,涉及到这两种电解质之间的适当平衡,而不是孤立地关注钠的摄入。
有很多尝试研究这个平衡,从评估的影响短期严格控制饮食,越严格的技术有大群的人记录食物摄入量摄入Na +和K +然后估计(2)。部分原因是已知的错误与自我报告的食物摄入量有关,冲突或与这些研究的结果产生的混乱比令人信服的结论对这两种电解质最佳摄入量。
最近,大量研究测量的实际数量在一个人的尿钠和钾膳食参考摄入量的更准确的指标。例如,Leonberg-Yoo et al(3)观察尿钾含量较高的死亡率降低肾病患者。但迄今为止最明确的结果来自大规模的国际纯研究报道O ' donnell et al(4)。在这项研究中,他们收集了17个国家的102000人的尿液,然后监测健康和死亡率为4年。我们注意到在我们的博客上钠,死亡率最低的是在人们每天食用5克,大概是当前美国推荐指导健康成年人的两倍。的钠摄入量大大高于或低于这个值,相关的死亡率上升,生成一个u型曲线。
但尿钾纯研究的数据(如图所示)告诉一个非常不同的故事。而低水平的钾排泄显然是与死亡风险增加有关,增加水平的尿液与3 - 4克每一天减少风险。特别地,相关的死亡率在每天1克两倍在每天3克。出于这个原因,我们建议将真正食物纳入一个WFKD每天提供3 - 4克的钾。
几乎所有我们吃的钠被吸收,然后约90%的尿出来。因此,尿钠是一种准确的反应我们的饮食摄入量。然而,这种膳食摄入量和尿输出之间的关系不那么好钾。在大多数人来说,大约75%的膳食钾是由尿排出。因此,在研究尿钾排泄与健康等纯研究,应该应用校正系数约为1.3。这意味着为了有2克钾从尿,一个需要饮食中摄入2.6克,同样在尿液3克需要大约4克的膳食摄入量。
为了欣赏不同膳食摄入钾的现实意义,这里有三个重要的问题:
这个表(从食物摄取数据来自近6000个美国成年人)显示了底部的范围在钾摄入量10%,50%和90%人口。
这显示了平均的钾摄入量大约一半的人口很好;但是在低端的饮食谱人的令人担忧的摄入量范围。
第三个和最后一个答案——当有人采用低碳水化合物饮食?取决于我们可以选择,包括饮食。是有益的一些常见的饮食中钾的来源。
很明显,当我们带走水果和淀粉类蔬菜,这种基本电解质的一些最富有的来源表(真的!)。其次,由于蛋白质是编制生酮饮食节制消费,总共14 - 18盎司的未经加工的肉、鱼或家禽将贡献约1克每天每日钾摄入量。很重要的一点需要注意的是,加工肉类的创建午餐肉、热狗、或熏肉删除最初的钾与蛋白质来源。因此,这些应该是有限的主要蛋白质来源。此外,如果未经处理的蛋白质来源是煮或红烧,一些含有钾出来误事。因此他们应该做好准备,这样汤或酱汁食用更多的获益的电解质和矿物质。
这些信息如何与美国官方推荐膳食津贴(RDA) ?令人惊讶的答案是没有官方RDA钾。相反,在2005年委员会来审查这一主题设置一个足够的摄入量的成年人每天4.7克的价值。要设置足够的摄入量(AI)值时没有足够的证据来确定一个RDA值。目前的膳食指南委员会正在审查的问题设置的RDA钾,但其报告近一年了。显然有大量的不确定性定义理想膳食钾摄入量,尤其是绝大多数的人口吃远低于当前的AI值为4.7克。
混乱的原因之一在定义最佳膳食钾值之间的密切关系的规定在体内钠和钾的水平。在一般条款(对那些感兴趣,下面提供更多的技术细节),限制饮食钠时,肾脏更倾向于排泄为了坚持钾钠。因此,限制钠增加膳食钾的必要性。这个过程是由一系列的激素,主要形式是应激激素醛固酮。这种关系被许多临床研究的主题,并平均钠饮食给人与正常血压升高压力荷尔蒙超过三倍(5)。这是另一个如果一个人没有理由避免钠限制食盐过敏高血压,也是一个很好的理由警惕钾指导方针后,基于研究的人钠限制饮食。
从我们目前了解需要有人获得足够的钾钠WFKD,每天3克的钾(可能接近每天4克),似乎是一个适当的目标提供必要数量的钾有利于身体的健康。也,这是一个与真实可靠可行的食品。
首先,正确的选择准备正确的蛋白质将提供第一个克。平均而言,非淀粉蔬菜生吃,炒或蒸包含大约200毫克标准服务,所以4 - 5份蔬菜每天将提供第二克。坚果和种子都有不同的内容,范围从100 - 300毫克钾每盎司(oz),所以每天2盎司规模接近3 g移动每天最优目标。
钾的数量在自制的汤会有所不同取决于有多少肉仍在准备使用的骨头汤。通常,一磅鸡肉尸体或肉的牛骨用于制造一夸脱汤将包含200 - 300毫克的钾每杯。相比之下,大多数,但不是全部,商业的骨头的培养基配方和清汤方块/颗粒会有所不同从150降至零毫克每杯的钾,因此寻找那些有高钾含量。
在我们一章的研究缺陷的艺术和科学的低碳水化合物(6)生活,我们评论一个经常被引用的1980年的研究高度重视研究小组(7),比较两种低热量饮食(约450千卡)——由煮火鸡和其他由土耳其和葡萄汁一半一半。土耳其,他们认为大部分的钾摄入量来自肉类,而在另一组的钾摄入量是同样的肉和葡萄汁。在这两种情况下,煮熟的肉和肉汤丢弃;但是不知道这些科学家,他们抛出了大约一半的钾,最初的肉。因此,protein-only组接收钾比预期的要少得多。一个额外的问题是钠摄入量与这些饮食很受限制,但是protein-only酮水平较高的组织可以预见造成更大的损失(即,“尿钠排泄钠禁食(在下面描述))。这反过来导致肾脏试图保留钠钾为代价的行为激素醛固酮。然而,研究人员错误地指责症状性低血压和更大的弱点在protein-only集团缺乏膳食碳水化合物,忽略他们剥夺了这些患者足够的钾和钠的摄入量。
虽然全食超市总是首选方法获得这些营养物质,有时当由于成本和可用性是不现实的,一个产品就像莫顿Lite盐是一种可行的选择。本产品含有的氯化钠和氯化钾(分别为290毫克和350毫克每¼tsp),可以用来确保电解液需要得到满足。例如,半茶匙的混合物添加到食物或商业或自制的汤可以提高每日钾摄入0.7克,同时添加少量的钠。
由联邦法令,非处方药钾补充剂仅限于99毫克剂量。这些有各种形式如氯化钾、琥珀酸、葡萄糖酸。他们通常成本5美分每丸或更多,这意味着大约50美分每克钾(即。,内容从10 99毫克药物)。相比之下,一个11盎司容器Lite的盐或可比产品成本4美元,提供了一个克钾约5美分。(请注意,如果你在治疗高血压、心脏、肾脏问题,建议你咨询临床医生在使用非处方钾补充剂。)
众所周知,两者兼而有之总禁食和生酮饮食导致加速排泄,增加水和钠盐损失通过尿液排出。这就是所谓的尿钠排泄禁食。如果这个失去了钠不更换,由此产生的赤字的报警声音告诉身体保存这个至关重要的元素。肾脏重吸收钠会减少它的排泄,虽然有效地保存钠,这个过程是在增加钾排泄的价格。一致的损失和/或长期的低钾的摄入会导致亚临床缺乏钾,钾身体正确将试图通过从骨骼肌细胞内钾的释放(8)。这使得等离子体水平保持“正常”但在骨骼肌保护导致严重后果和功能。
很明显,保持足够的钠和钾的摄入量的饮食有许多重要功能:潜在的心脏事件的风险缓解,保护等离子体体积和肌肉质量,预防或减少的症状的酮流感,以及减少不必要的荷尔蒙系统负责监管的激活钠钾平衡。
万无一失的内分泌系统的严格监管负责电解质通常称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(老城)。血浆钠含量低时(一个每天摄入少于3克),当血液中钾含量显著升高(血钾过高),或者当有一个显著的降低血压,老城被激活,以有效地纠正这些存在潜在威胁的条件。虽然这个系统确实很大程度上尽量保持电解质平衡,就像任何保险,它是要付出代价的。老城有需要时突发事件,但如果你使用太多,你支付的价格上升。频繁的老城激活氧化应激增加的成本,增加了血管损伤,可测血脂异常和潜在的睡眠和情绪障碍(参与)。这是因为许多条件,导致老城激活,如低钠的水平,被视为身体的压力。
这种补偿活动老城的交感神经系统活动增加(14)一起努力维持电解质水平有助于解释为什么我们通常看不到大幅降低血压当钠限制在大多数病人。在那些没有食盐过敏高血压,这些系统似乎调整膳食摄入量和操纵钠,钾和液面为了维持一个人的血压。
如果还不够,钾的心血管效应的重要作用在肌肉功能和钾钠在维持等离子体体积添加注意事项的个人锻炼或参与活动,导致大量的流汗损失。由于亏损Na +和K +汗水,这种情况下可能需要额外补充电解质为了保持性能,尤其是对于那些在生酮饮食的方式。一个好的经验法则是关于½茶匙的盐前30分钟锻炼,如果运动是在一个相对较高的强度在热环境中,一个附加½茶匙的盐每小时可能是必要的。
有各种各样的原因个人选择遵循生酮饮食,但主线通常是一个渴望更好的健康和福祉。为了实现最好的结果,我们以前描述的原则编制生酮饮食包括建议得到“足够的电解质和细胞间矿物质维持最佳循环,肌肉和神经功能。“消费推荐的这些电解质每天(Na +每天3 - 5 g和K + 3 - 4 g)将帮助支持整体健康以及营养酮症的成功和可持续发展,不管你的目标。
值得注意的是:如果你正在服用利尿药物(又名水丸),如果你有高血压,如果你有任何损害肾脏功能,或者如果你有有限的心脏功能(如充血性心力衰竭),和你的医生谈谈你的钠和钾的需求。
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